今天是“世界高血壓日”

高血壓是人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”

2022年11月13日

最新《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布

一夜間，3億多人成了高血壓患者？

可能你早已高血壓了卻還不知道？

我們一起來(lái)了解一些高血壓的問(wèn)題

劃重點(diǎn)

01

很多人早已高血壓，卻還不知道？

2022年11月13日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)共同制定的《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“指南”）發(fā)布。

按照新指南，中國(guó)成人高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。這一變化意味著130-139/80-89這部分人群將從“健康人”變?yōu)樾掳l(fā)高血壓患者。他們是高血壓隱形患者，以中青年居多。根據(jù)新指南，中國(guó)成人高血壓患者估計(jì)超過(guò)6億人，以前估計(jì)人數(shù)為2.45億人。

需要注意的是，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱(chēng)，國(guó)家對(duì)于高血壓等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、個(gè)人等自行發(fā)布的指南、共識(shí)等，作為專(zhuān)家的研究成果，不作為國(guó)家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)，2022年11月13日發(fā)布的指南中，關(guān)于“推薦將我國(guó)成人高血壓診斷界值下調(diào)為130/80mmHg”的內(nèi)容屬于專(zhuān)家研究成果，具有參考性，但并不能作為國(guó)家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

所以，我國(guó)成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為≥140/90mmHg，但是血壓超過(guò)130/80mmHg的人群，依然要提高警惕。

臨床證據(jù)和多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)：血壓超130/80mmHg，對(duì)心腦腎的損傷已經(jīng)開(kāi)始累積，及早干預(yù)和管理這部分人群的血壓，既可以預(yù)防更多的心腦腎不良事件，也可以省下巨額的醫(yī)療費(fèi)用，還能挽救無(wú)數(shù)未來(lái)可能因病致殘、因病致貧的家庭。

劃重點(diǎn)

02

血壓高但不難受是好事嗎？

提起高血壓，第一反應(yīng)就是頭暈、頭痛。實(shí)際上，很多人有高血壓但并沒(méi)有癥狀。這可能是由于在血壓緩慢上升過(guò)程中機(jī)體逐漸產(chǎn)生耐受，或是隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能減退，對(duì)血壓升高并不敏感。

無(wú)論有無(wú)癥狀，血壓升高對(duì)血管、心臟、腎臟、腦、眼部等重要器官的損害是持續(xù)存在的。沒(méi)有癥狀反而使得我們對(duì)這種潛在的、遠(yuǎn)期的傷害難以重視，甚至部分患者會(huì)選擇忽視、不予治療。

劃重點(diǎn)

03

血壓值越低越好嗎？

血壓值并非越低越好。一方面，血壓值過(guò)低使得全身血液灌注不足導(dǎo)致腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎臟等重要器官組織供血不足，輕者出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈、記憶力減退、胸悶，重者可誘發(fā)腦血管意外及心絞痛、心肌梗死、腎功能下降等；

另一方面，體位性低血壓可能引發(fā)老年人起身后突然摔倒，而老年人常伴有骨質(zhì)疏松，摔倒后往往引起骨折等。

因此，對(duì)于老年人，降壓重在平穩(wěn)，過(guò)度降壓對(duì)我們的心、腦、腎等重要器官反而是一種傷害。

劃重點(diǎn)

04

老年人血壓高沒(méi)關(guān)系？

常有人覺(jué)得老年人血壓高是正常的，這一錯(cuò)誤認(rèn)知在老年人群中尤其突出，導(dǎo)致部分患者無(wú)法得到正確的診斷和有效的治療。

事實(shí)上，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)年齡劃分。推薦65歲～80歲的健康老年人只要能夠耐受治療，收縮壓超過(guò)140mmHg，就應(yīng)該開(kāi)始藥物治療。

劃重點(diǎn)

05

做飯用鹽少就不會(huì)得高血壓？

常見(jiàn)的飲食中還藏著許多“隱形鹽”，無(wú)論從哪里攝入鹽分，都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

飲料、蜜棗、杏脯、薯片、掛面，甚至發(fā)酵后的饅頭等等，很多食物都含有不少的“隱形鹽”。尤其要小心特別鮮美、特別甜的食品，這類(lèi)食物鈉含量往往都較高。

為減少隱形鹽的攝入，在超市買(mǎi)東西，要先看看食品標(biāo)簽中的鈉含量，含量高的盡量不買(mǎi)。

注意：世界衛(wèi)生組織建議健康成年人每天攝入食鹽不超過(guò)5克。在沒(méi)有大量出汗的情況下，人們每日只需要攝入2克鹽就可以維持正常的生理活動(dòng)需要。高血壓患者應(yīng)將口味變清淡，每日限制食鹽總量在2克～3克。

劃重點(diǎn)

06

高血壓一診斷就要終身吃藥嗎？

大多數(shù)高血壓屬于原發(fā)性高血壓，無(wú)法治愈，因此降壓藥物需長(zhǎng)期或終身服用，但是否需要終身服藥不能一概而論。

繼發(fā)性高血壓是指由特定病因引起的高血壓，在所有高血壓患者中占5%~10%，如果能識(shí)別出引起血壓升高的真正病因并治療，有些高血壓是可以通過(guò)手術(shù)或特殊藥物治愈和控制的。

相反，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性病因，可能導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，難以控制，且這些高血壓更容易出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能損害。

劃重點(diǎn)

07

如何改善和預(yù)防高血壓？

對(duì)于大多數(shù)高血壓患者，除了按時(shí)服用藥物治療外，都應(yīng)該配合以下的非藥物治療的方法，對(duì)改善高血壓治療作用很大。

1、減體重

超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重。

對(duì)于肥胖高血壓患者來(lái)說(shuō)，體重每減5公斤，血壓可下降10mmHg~20mmHg。

2、多運(yùn)動(dòng)

積極規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以降低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平。夏天運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免在高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境下進(jìn)行。

老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)前要先監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓在180/110mmHg以上，則不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生腦出血等并發(fā)癥。如果血壓在 180/110mmHg以下，應(yīng)先服用降壓藥物之后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)不要進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng)，應(yīng)以打太極拳、散步、慢跑為主要的運(yùn)動(dòng)方式。同時(shí)要注意有無(wú)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心絞痛等癥狀，如果有上述癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

3、少吃鹽

鈉攝入過(guò)多及鉀攝入不足是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。

少鈉：建議每人每日鹽攝入量不超過(guò)5克，可使用低鈉鹽?；趪?guó)人的SSaSS研究結(jié)果顯示，與普通食鹽相比，低鈉替代鹽（約75%氯化鈉和25%氯化鉀）飲食組卒中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生降低14%，主要心血管風(fēng)險(xiǎn)降低13%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低12%。

多鉀：注意適當(dāng)多吃一些富含鉀的食物，包括新鮮水果和蔬菜、低脂乳制品、堅(jiān)果和豆制品。

4、好心情

保持良好心情，不著急不上火，血壓可降5~10個(gè)mmHg。

5、管住嘴

和很多疾病一樣，高血壓也是要忌口的。如果管不住自己嘴巴，就很難控制血壓，比如以下4種食物，高血壓病人就要少吃！

①刺激食物：辣椒、咖喱、芥末等辛辣調(diào)味料，蔥、芥菜等辛香蔬菜，以及酒類(lèi)、咖啡、濃茶、碳酸飲料等。

②過(guò)咸食物：咸菜、咸魚(yú)、臘腸等，腌制食品含鹽度較高，很容易導(dǎo)致血壓升高。

③高熱量食物：特別是糖類(lèi)，容易引起血脂升高。

④飽和脂肪酸含量極高的肉類(lèi)：比如牛肉、豬肉、羊肉，五花肉，肥肉，香腸，臘腸，熏肉等。

6、別吸煙

建議做到不吸煙、徹底戒煙、避免被動(dòng)吸煙。吸1支香煙后，我們的心率平均每分鐘會(huì)增加5次～20次，收縮壓上升10mmHg～25mmHg。而吸2支煙，10分鐘后，由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，會(huì)使心跳更快，收縮壓和舒張壓都會(huì)升高。

7、別熬夜

如果晚上睡眠不好，夜間的血壓會(huì)因?yàn)榻桓猩窠?jīng)不能得到較好的休息，甚至因?yàn)槭咭l(fā)焦慮，進(jìn)而造成血壓上升，容易形成不正常的血壓變化規(guī)律。而且這種傷害，可不是第二天白天補(bǔ)覺(jué)就能補(bǔ)回來(lái)的。

睡眠呼吸暫停也是血壓升高的原因之一，有睡眠問(wèn)題的人建議找醫(yī)生調(diào)理治療，提高睡眠質(zhì)量。

8、別緊張

工作壓力比較大、精神比較緊張的情況下，身體會(huì)分泌一種叫兒茶酚胺的化學(xué)物質(zhì)，這種化學(xué)物質(zhì)能引起血管收縮，血管收縮就造成排血時(shí)阻力加大，而阻力加大，就會(huì)引起血壓升高。

除了長(zhǎng)期精神緊張或焦慮易升高血壓之外，抑郁狀態(tài)也可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒，必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

9、常監(jiān)測(cè)

血壓緩慢升高時(shí)大部分人并沒(méi)有明顯感覺(jué)，因此，定期監(jiān)測(cè)血壓非常有必要。

18歲及以上成年人至少每年測(cè)量1次血壓；超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群，要經(jīng)常測(cè)量血壓。

已確診高血壓的患者家中要備有血壓儀，養(yǎng)成在家測(cè)血壓的習(xí)慣，并做好監(jiān)測(cè)。